domingo, 12 de junio de 2011

segunda clase Junio 03/2011

Como de costumbre el Dr. Luis Liriano inicio la clase con video muy gracioso y continuamos con examen físico de la cabeza, en esta ocasión con los oídos, nariz, lesiones de la piel de la cabeza, cavidad bucal...

Oídos:
el oído externo se explora como parte del examen general de la piel de la cabeza y el cuello.
La audición se prueba fácilmente frotando las puntas del pulgar y del indice juntas muy cerca dela oreja. La fuerza necesaria para producir un sonido audible por el paciente constituye guía excelente para descubrir un oído duro, ya que el oído normal puede percibir el menor movimiento de los dedos. luego se examinan con el otoscopio los conductos auditivos externos y los tímpanos.

blogdefarmacia.com

Nariz
observénse su contorno y simetría. Con lo dedos se inclina la cabeza del paciente ligeramente hacia atrás y se produce a la inspección de ventanas nasales mediante una luz. Se observa el tabique por transluminación, proyectando la luz dentro de una ventana y observando por la otra. Vigílese con particular cuidado si hay perforación o desviación del tabique.
se determina la permeabilidad de cada ventana nasal haciendo que el paciente respire por la nariz mientras se comprime alternativamente cada una de las ventanas. Mediante especulo nasal se puede efectuar una inspección mas detallada de la nariz.

es.wikipedia.org

Lesione de la piel de la cabeza:
muchas lesiones de la piel ocurren comúnmente en la cara, cuero cabelludo o cuello:

  • nevo pigmentado
  • nevo intradérmico (aspecto variable, comúnmente con pelo).
  • nevo de unión o lunares (unión epidermis y dermis aparecen en cualquier parte del cuerpo, premaligno.
  • nevo compuesto.
  • nevo azul o mancha mongólica.

nevo pigmentado
cosmeticadermatologica.com


nevo intradermico
lookfordiagnosis.com


quiste sebáceo
egresadosmedicinatijuana.blogspot.com

Cavidad bucal:
inspección
primero se debe observar los labios, encías y dientes. Se indica al paciente que haga muecas y exponga dientes y parte anterior de las encías. Luego pueden separarse los labios de los dientes mediante un depresor de lengua. Al mismo tiempo se puede observar la mucosa de los labios. Hay que notar la presencia de la mal oclusión  falta de dientes o higiene dental defectuosa.

Palpación bucal
lesiones de la cavidad bucal

escuela.med.puc.cl

La lesión mas importante de la cavidad bucal es el cáncer y es el tumor maligno mas frecuente.

monografias.com

Cáncer de labios:

sisbib.unmsm.edu.pe
  • varones después de 50 años
  • mayormente labio inferior
  • ulceración supere de mucosa 
  • excrecencia verrugosa
Leucoplasia
  • placa blanquecina sobre mucosa bucal
  • placas elevadas con zonas irregulares
  • fisuras y ulceras secundarias por infección
Lesiones benignas de la lengua
  • avitaminosis
  • Tx. antibiótico prolongado
  • sífilis
  • traumatismos-- hay lengua sangrante
  • alteraciones de dientes
  • tuberculosis
  • lengua geográfica
 lengua descamada
lengua geografica
elpediatrademishijos.com




viernes, 3 de junio de 2011

1era clase de semiologia quirurgica Junio 01/2011

Ante todo el Dr. comenzó con un chistos video, con el motivo de que riéramos un poco antes de la clase.

Antes de iniciar el tema de la cabeza el Dr.
Nos recordó algunos conceptos que nos habían enseñado en semiología clínica, como son: propedéutica, semiología, síntoma, signo y síndrome.
Luego habló de la cabeza: inspección
Debemos observar en un paciente si tiene palidez (anemia), cianosis (cardiopatía o neuropatía), plétora (policitemia o hipertenso), caquexia (desnutrición y cáncer), higiene
Lesiones cuero cabelludo y pelo
Como está distribuido el pelo, si tiene masas o nódulos, cicatrices.
Al final hablamos de los ojos. De este tema aprendí que en los ojos, cejas y demás facciones de la cara, podemos darnos cuenta cuando hay alguna irregularidad en el organismo como en el caso de algunas intoxicaciones, hipertiroidismo, tumores.
 Examínese los movimientos extraoculares moviendo ligeramente un dedo hacia adelante y atrás mientras el paciente lo sigue con sus ojos manteniendo la cabeza inmóvil. Búsquense en particular los movimientos bruscos (nistagmo), la incapacidad para la convergencia, la caída de los parpados y los movimientos asincrónicos o limitados de uno o ambos ojos.
 
imagen extraida de medtempus.com